Аневризма сосудов головного мозга инвалидность

Рады приветствовать вас, дорогой читатель, на страницах нашего портала. Нас интересует, дают ли инвалидность при диагностированной аневризме. С ним и будем разбираться в рамках этого материала. Мы расскажем, что собой представляет, как диагностируется само заболевание. Также обсудим возможности назначения группы.

На заметку! С аневризмой головного мозга сталкивается большой процент людей среднего и молодого возраста.

Чтоб понять, дают ли инвалидность при аневризме, вам следует изучить данный материал. Мы подскажем, как инициировать процесс при наличии показаний к группе. Если в предоставлении группы вам отказывают, присваивают несоответствующую категорию, будьте готовы отстаивать свои права. В этом случае, конечно, лучше заручиться поддержкой профильного юриста.

Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 31 августа

Общая информация об аневризме

Аневризма — выпячивание на сосуде, строение которого нарушено. Чаще всего это следствие деструкции мышечной ткани. Сердце по строению напоминает сосуды, поэтому аневризма может в нем образоваться, чаще всего после инфаркта. Может она образовываться и в аорте брюшной полости.

Причины

Заболевание может иметь врожденную и приобретенную этиологию. Среди первой группы причин можно выделить синдром Марфана и врожденный дефицит эластина. Все отклонения в организме, при которых нарушено строение соединительной ткани, могут привести к формированию аневризмы.

• травма артерий;
• ишемия;
• послеоперационные изменения;
• поражения вирусного, бактериального, грибкового происхождения;
• аутоиммунные изменения;
• поражение сосудистых стенок атеросклеротическими бляшками.

Аневризму можно классифицировать:

1. С учетом степени течения — на острую и хроническую формы.
2. В зависимости от дислокации — на локальный и периферический типы.
3. С учетом формы — на веретенообразное и мешотчатое выпячивание.

На заметку! Ложная аневризма – уплотнение, образованное плотным прилеганием окружающих тканей.

Симптоматика

Для начальных стадий заболевания характерно бессимптомное течение. На более позднем этапе возникает характерное для опухоли или инсульта сдавливание. Неврологическая симптоматика проявляет себя при формировании аневризм в мозгу. Сосудистая недостаточность в виде одышки, повышенного потоотделения, скопления жидкости, проявляет себя при сердечной дислокации. Также на этом фоне развивается снижение сердечного ритма.

Осложнения

Осложненное заболевание проявляет себя расслоение сосудистых стенок. Из-за чего формируются новые ходы в системе кровотока, которые могут оставаться пустыми. Второе последствие – скопление тромбов, что является причиной тромбоэмболии. Кровоизлияние – самый неблагоприятный для пациента исход. В зависимости от дислокации образования меняется симптоматика такого состояния:

• При разрыве образования в мозгу состояние подобно инсульту, нетравматическому излиянию.
• Разрыв образования аорты чревато летальным исходом на фоне глобальных кровопотерь.
• Из-за повреждения аневризмы сердца образовывается гемотампонада, что стает причиной остановки сердечной активности.

Внимание! Разрыв аневризм – самое тяжелое последствие развития заболевания, что очень часто стает причиной смерти. Следует своевременно реагировать на этот недуг, держать состояние пациента под контролем.

Устанавливается ли инвалидность при аневризме

В зависимости от того как развивается и располагается аневризма головного мозга, сердца или брюшной области, принимается решение о присвоении пациенту группы нетрудоспособности. Одного наличия образования недостаточно для назначения инвалидности.

На МСЭ оценивается степень ограничения, которую спровоцировала аневризма. Группа инвалидности зависит от того, сохранилась ли и в каком объеме способность человека себя обслуживать, передвигаться, работать и учиться. Учитываются как медицинские факторы, так и социальные показатели (степень обеспеченности, сфера деятельности, условия труда).

Даже первичное кровоизлияние не может служить прямым показанием для назначения группы. Первоначально на острой стадии пациенту дается больничный отдых. На стационарном лечении больные могут пребывать 2-3 или 4 месяца. После временной нетрудоспособности принимается одно из следующих решений:

• Сохранение трудоспособности, возможно с ограничениями.
• Рассмотрение вопроса о полном прекращении работы.

Основания для направления на группу:

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!

• повторное кровоизлияние;
• частые эпилептические приступы;
• нарушения неврологического, психологического характера;
• частое физическое, психологическое напряжение;
• обнаружение противопоказаний к выполняемым трудовым обязанностям.

Для одной и той же клинической картины могут быть разные решения МСЭ. У больного, работа которого связана с физическим или психологическим напряжением, больше шансов оформить нетрудоспособность, чем человека без соответствующих негативных факторов на работе.

Диагностика недуга

Инструментальные диагностические мероприятия – основные способы определения локализации аневризмы, стадии ее развития. Используются такие процедуры:

• УЗД артерий;
• ЭХО сердца;
• ангиография и вентрикулография (введение контрастного вещества в сосуды);
• КТ;
• рентген.

Рентгенодиагностика

Рентген – наиболее распространённый способ диагностики, позволяющий визуализировать органы брюшного отдела и грудной клетки. Границы на снимке позволяют отследить плотность тканей. При аневризме видно набухание или расширение сосудов.

Контрастное излучение (ввод специального вещества в сосуд) позволяет максимально точно определить границу сосуда, форму и размер образования. Аортография используется редко, ввиду высокого риска повреждения и разрыва аневризмы.

Благодаря возможности измерения скорости кровотока аппаратом УЗД, удается распознать участки с аневризмой, где проходимость крови усложнена. Безопасность, высокая скорость, точность – преимущества данного вида исследования делают его максимально востребованным для определения аневризмы.

МРТ — формирование максимально точного изображения при помощи электромагнитного поля. Отслеживается объем, форма и даже толщина стенок образования. Это дает возможность составить прогноз и разработать эффективное лечение.

При ЭКГ удается исключить ишемию (симптомы схожи), выявить участки скопления атеросклеротических бляшек, отследить специфические имения тканей.

Лабораторные исследования

При аневризме анализы крови и мочи не дают возможность распознать заболевание, так как показатели остаются неизменными. Тем не менее, их назначают обязательно в дооперационный период и на стадии восстановления. С х помощью удается оценить общее состояние организма, его способность к восстановлению.

Важно! На МСЭ пациент должен предоставить данные ультразвуковых, рентгенографических и других видов исследования. Прикладывается также карточка пациента, позволяющая отследить историю недуга. Необходимо дополнительно собрать все медицинские выписки, заключения, справки, результаты осмотров профильных специалистов.

Определение группы инвалидности

Лица, перенесшие геморрагию, при благоприятном исходе могут выполнять привычную работу, если к данному виду труда нет противопоказаний. В ситуации, когда выполнение рабочих функций способно усугубить ситуацию, текущее состояние не позволяет работать рассматривается вариант – группа.

Первая группа

Основанием для ее назначения могут стать сложные, необратимые изменения психики, расстройства функциональности мозга и сердца, паралич. Из-за утраты способности двигаться, утрачивается способность передвигаться, обслуживать себя и обеспечивать свое финансовое существование.

Вторая категория

Картина характерная для такой категории – выраженные изменения, проявляющиеся расстройствами интеллекта, нарушением двигательных функций, эпилептическими припадками. Может развиваться нарушение зрения. При создании благоприятных условий, в периоды ремиссий, больные могут выполнять на дому несложную работу.

Третья группа

Показания к ней имеются в период выздоровления после первичного заболевания. Если после кризиса удалось восстановить нарушенные функции, то может быть рекомендовано восстановление трудоспособности. Но, даются противопоказания к физическому, психоэмоциональному перенапряжению. Может быть показан перевод на облегченную работу с переквалификацией, уменьшением объема работ.

Важно! Послеоперационный период восстановления после удаления аневризмы должен быть менее 2-3 месяцев.

По статистике, инвалидность при оперированной аневризме сосудов головного мозга соответствует третьей группе. Ведь при своевременном реагировании, посредством удаления удается устранить проблему. При благоприятном исходе больной способен восстановиться полностью. Он может вернуться на работу, которая не сопровождается нервным и физическим перенапряжением.

Вторая и первая категория чаще всего присваивается не оперированным пациентам. Если проблема поздно выявлена, больной отказывался от операции или затянул с ней, развивается неблагоприятная картина. На фоне кровоизлияний возникают сложные, необратимые последствия, характерные для этих групп.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

☎ 8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

Аневризма головного мозга случается при патологических изменениях в сосудах, при этом изменяется их форма. Они становятся тонкими и хрупкими, происходит их растяжение и выпячивание. В месте деформации образуется аневризматический мешок, который впоследствии может лопнуть, что приведет к внутричерепному кровоизлиянию.

Вероятность летального исхода при разрыве сосуда очень высокая, поэтому при подтверждении диагноза в срочном порядке проводится хирургическое вмешательство. В этом случае чаще всего делают клипирование аневризмы головного мозга, за исключением ситуаций, когда мешок расположен слишком глубоко.

Суть клипирования аневризмы, ход операции

Говоря о том, что такое клипирование аневризмы, имеют в виду процедуру отключения аневризмы от общего кровотока. Это происходит с помощью наложения клипсы на шейку пораженного сосуда.

В зависимости от формы аневризмы может потребоваться двухстороннее закрепление зажимов. Чтобы получить доступ к нужному участку, проводится трепанация черепа.

Как проходит операция

В ходе манипуляции проводятся следующие действия:

1. Пациенту делают общий наркоз.
2. Выполняется трепанация нужного участка черепа.
3. Кранитомом иссекается отверстие.
4. Вскрывается твердая оболочка мозга.
5. Определяется пораженный участок и отделяется от остальных тканей.
6. Отключается аневризма от общего кровотока с помощью наложения клипсы.
7. Восстанавливается черепная коробка. Иссеченное отверстие закрепляется пластинами и винтами.

Проведение операции требует от хирурга точности и внимания. В ходе процедуры применяют различное микрохирургическое оборудование. Если врач видит, что сосуды истончены, то может окутать их хирургической марлей или частичками мышцы. Это снизит риск разрыва при повышении давления.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Решение о проведении операции принимается лечащим врачом после согласия пациента на процедуру. Основными показаниями к назначению клипирования являются:

• аневризма, достигшая 7 мм и более;
• генетическая предрасположенность к разрывам аневризматического мешка.

Когда операция противопоказана

В некоторых случаях от операции следует отказаться:

1. При заболеваниях кровеносной системы.
2. При декомпенсации сахарного диабета.
3. При наличии острых воспалительных и инфекционных процессов.
4. Если бронхиальная астма имеет тяжелое течение.
5. При обострении хронических заболеваний.

Клипирование не проводится, когда аневризма расположена достаточно глубоко.

Ценовая политика

На вопрос, сколько стоит операция, можно ответить по-разному. При плановой госпитализации пациент имеет право на бесплатное лечение. Для этого при обращении в Минздрав необходимо заполнить бумаги и предоставить соответствующие документы.

В этом случае может потребоваться несколько недель или месяцев для рассмотрения ходатайства и выделения средств из бюджета.

Если времени нет, то можно обратиться в клинику в частном порядке, тогда стоимость процедуры будет от 80 до 180 тыс. рублей. Это зависит от сложности операции, престижа клиники и квалификации врачей, а также от цены материалов, которые будут использоваться в процессе клипирования.

Как правильно подготовиться к процедуре

При выборе метода лечения аневризмы проводят ряд обследований. В основном это:

• Общий анализ крови, мочи.
• Анализ крови на биохимию и инфекционные болезни.
• Рентгенография.
• Кардиограмма.
• Осмотр у терапевта и невролога, иногда и у других специалистов, в зависимости от симптоматики.
• Магнитно-резонансная ангиография. Показана при аневризме от 3 мм.
• КТ необходима для получения общей картины при образовании от 5 мм. С ее помощью можно обнаружить кальцификаты и тромбы внутри аневризмы.
• Дигитальная субтракционная ангиография позволяет увидеть образования до 3 мм.

Перед проведением клипирования сосудов головного мозга необходимо подготовить организм к оперативному вмешательству. Для этого проводят нормализацию имеющихся заболеваний: компенсируют сахарный диабет, артериальное давление и другие хронические болезни, протекающие в острой форме.

После осмотра у хирурга, анестезиолога и заполнения согласия устанавливается дата операции. Накануне не рекомендуется прием пищи и жидкости после 18 часов вечера.

Послеоперационный период

Для того чтобы пациент быстрее вернулся к привычному образу жизни после оперативного вмешательства, ему показан покой и положительный настрой.

При выполнении плановой операции больного оставляют на несколько суток в реанимационном отделении, чтобы иметь возможность вовремя оказать медицинскую помощью в случае возникновения осложнений. По истечении указанного времени пациента переводят в общую палату.

В послеоперационный период может беспокоить быстрая утомляемость, слабость. Поэтому рекомендуется полный покой и постельный режим.

Приступ головной боли — также нередкий спутник операции по клипированию аневризмы. Данный симптом ликвидируют наркотическими препаратами, поэтому при сильных и частых мигренях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Общий период реабилитации составляет около двух месяцев. Важно учитывать наличие иных заболеваний и степень их тяжести, состояние, в котором находился пациент в момент проведения клипирования. Если операция проходила планово и размер образования был незначительным, то процедура переносится легче, восстановление организма происходит быстрее.

Опасна ли операция, к чему готовиться после клипирования?

Ухудшение состояния после операции наблюдается довольно редко. По статистическим данным, это количество не превышает 10%. Но соглашаясь на лечение аневризмы, пациент должен оценить все имеющиеся риски.

Последствия могут быть самыми разными: начиная от незначительных нарушений речи, памяти, внимания, постоянных головных болей и заканчивая ишемическими осложнениями, отеком легких, в некоторых случаях — летальным исходом.

Но отказываться от операции все же не стоит, главным условием для успешного лечения является выбор квалифицированного персонала, соблюдение всех рекомендаций врача и своевременное диагностирование осложнений в послеоперационный период.

В большинстве случаев осложнения появляются при дооперационном разрыве аневризмы или кровотечении во время процедуры.

• Нарушение координации движений или снижение чувствительности конечностей, паралич.
• Дисфункция речевого аппарата.
• Снижение зрения.
• Закупорка сосудов.
• Психологические нарушения.
• Появление эпилепсии.

Продолжительность жизни после процедуры

В целом при соблюдении всех рекомендаций и своевременного проведения операции продолжительность жизни пациента не сокращается.

В случае отказа от лечения аневризма будет постепенно увеличиваться в размерах, и в конечном итоге произойдет ее разрыв, кровоизлияние, что нередко приводит к летальному исходу.

Основными рекомендациями для скорейшего восстановления являются:

• Пересмотр питания.
• Нормирование физических нагрузок.
• Наблюдение у невролога.
• Отказ от вредных привычек.
• Прохождение МР-ангиографии и КТ через 6 месяцев после операции.
• Контроль состояния во избежание новых образований.

Инвалидность при аневризме

Вопрос о назначении инвалидности после трепанации черепа решается во время проведения социально-медицинской экспертизы. В целом только 7-10% прооперированных нуждаются в оформлении льгот. Состояние оценивают по следующим критериям:

1. Наличие систематического функционального дисбаланса вследствие проведения операции.
2. Частичная недееспособность, это может быть как ограничение подвижности, так и умственные нарушения.
3. Необходимость в реабилитации.

Если перечисленные осложнения сохраняются на протяжении года, то оформляется инвалидность I, II или III группы в зависимости от симптомов:

• I группа дается лицам, которые не могут сами себя обеспечить, им нужен постоянный присмотр и уход. Эти граждане считаются недееспособными, за ними закрепляется опекун.
• II группа инвалидности предусматривает частичное нарушение функциональности организма после болезни. Человек может считаться частично недееспособным.
• III группа рассчитана на лиц с дисфункцией организма средней степени. Например, частичный паралич, дезориентация, снижение слуха. Такая категория инвалидов не нуждается в постоянном присмотре. Они сами могут выполнять все необходимые действия по самообслуживанию.

При определении соответствующей группы оцениваются последствия операции, вид и локализация аневризмы. Немаловажным аргументом является и наличие психических расстройств и эпилепсии.

Исходя из статистики, более 40% прооперированных пациентов после реабилитационного периода возвращаются к привычной трудовой деятельности. Остальные дееспособные граждане проходят переквалификацию в специальных учреждениях и могут занимать должности с облегченными условиями труда.

Аневризма головного мозга опасна разрывом сосуда. Решение о проведении операции должен принимать пациент с пониманием всех возможных рисков и осложнений. В целом жизнь после клипирования не сильно отличается от дооперационного периода. Основным критерием благополучного проведения манипуляции являются своевременное диагностирование болезни и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Обнаружили аневризму до 5 мм в СМА слева. Назначили день операции. Прошла все обследования для оформления квоты и операции. Приехала в назначенный день. Зав. отделением пригласил на беседу, показал мне на КТ и объяснил все последствия и опасности данной операции. В результате операцию отменили в связи с большим риском разрыва во время и после нее. Я очень рада, но теперь нужно строго соблюдать все назначения, т. е. следить за подъемом давления, избегать физических нагрузок, наклонов головы вниз, не быть на солнце и соблюдать полный эмоциональный покой. Так что буду теперь наблюдаться у своего доктора и следить за тем, как ведет себя аневризма.

После МРТ выявлена аневризма бифуркации СМА слева. Проведена операция "Клипирование шейки аневризмы", во время нее установлены две клипсы. 29.11.2016 г. Я считаю, надо делать операцию и жить спокойно, а не ждать разрыва. Перед операцией были консультации в Склифосовского и и НИИ Бурденко.

Операцию нужно делать обязательно! У меня в 2013 году лопнула аневризма. Попутно на КТ нашли ещё три. В течение 4 месяцев сделали 2 трепанации, так как аневризмы были справа и слева. До сих пор живу без особых проблем, чего и всем желаю.

Мне интересно, какаие симптомы бывают после операций? Моему папе сделали операцию, у него начелись галюцинации, как буд-то с кем-то разговаривает. Такое бывало с кем-либо? И до каких пор это может длиться?

У моего мужа лопнула аневризма. Сделали клипсование сосуда. С кровоизлиянием ходил 4 дня. Теперь амнезия. Кто подскажет как долго это продлится или уже на всегда?

У меня было клипирование аневризмы год назад. Первые 3 месяцп тяжело мужу со мной было, поседел, но потом восстановилась на 80%). Жизнь, конечно, изменлась, но продолжается. )))

Упала на улице в обморок и потеряла сознание. Привезли на скорой помощи в Боткинскую — два дня ходила пешком сама, сдавая анализы, КТ, УЗИ. Только на 3-й день мне объявили, что обширное кровоизлияние и надо только на коляске возить меня по врачам. Сообщили, что нужна срочная операция. Это не правда, со мной в палате лежали ещё 2 женщины и я ничем не отличалась от них. Кроме того, ко мне никто не мог прийти (бесхозная старушка). Перевели в другое отделение — нейрохирургию. Запись при поступлении — ясность 15. Проверила в интернете про эту ясность: (применительно к черепно-мозговой травме 13-15 лёгкая степень, 9-12 средней тяжести, 8-3 — тяжелая. Оценка состояния сознания производится путем суммарного подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов соответствуют состоянию ясного сознания 13-14 — оглушению, 9—12 — сопору, 4—8. — коме. Состояние моё было нормальным, головных болей нет, самочувствие нормальное. Но премии хочется всем получать, и поэтому меня перевели в хирургию, такой расчёт междусобойчик. Насели, сказали, ангиома (а где она была позавчера?) и только потом стали её искать. Ангиография. Пригласили парнишку, который в какой-то момент выкрикнул — вот она, нашёл — прям театральные подмостки. Посмотрел на меня, полная, будем делать через вену на руке, вставил шланг, нет не проходит, вытащил, стал кричать — несите самый маленький, принесли, засунул по новой. Операция на следующий день, наговорили, насели, упирали, что с такой страховкой операция бесплатна. Да лучше платная, только по правде. Сказали, что поставили титановую клипсу, а в выписке написали — никогда не делать МРТ. На консультации после операции удивились, сказали, что если клипса титановая, то МРТ можно делать, тогда что мне бесплатно поставили. Приехала на Кавказ, показала свою выписку местному нейрохирургу. Выяснилось, что в выписке нет никаких изначальных показаний для этой операции — не записано то, что мне делали ангиографию и её результаты, нет записи о КТ при поступлении. При титановой клипсе можно делать МРТ, что мне поставили — теперь не определить. Каждый в нашей стране зарабатывает, как может. Спросила у доктора, а что делать? Ответил, что запросите, напишут вам то, что нужно, но ведь здоровье не вернётся, висок провалился. Отчётность и премиальные — вот что главное для некоторых врачей! В СССР мы привыкли доверять сказанному доктором, но сейчас живём в другой стране и нет гарантии, что даже операцию не проведут из своих каких-то целей.

У меня была мешотчатая аневризма м1 слева, без разрыва. Сделали операцию, трепанация черепа, поставили 2 клипы. Сейчас прошло 2 недели после операции, чувствую вроде хорошо себя, теперь все будет так?

В декабре 2014 года моему отцу провели срочную операцию по ликвидации последствий разрыва множественной аневризмы головного мозга, прогнозы врачи не давали, после операции период по словам краевых враче составляет до 1 года. Районная комиссии МСЭ дает 3 группу, правомочно ли это? можно ли подать заявление на перекомиссию? Заранее благодарю!

Ответы юристов (1)

Здравствуйте, Маргарита Юрьевна!

Для того, чтобы ответить на вопрос правильно ли Вашему отцу дали третью группу инвалидности мало информации. Необходимо знать подробный диагноз, а также объективное состояние больного.

Нельзя предсказать какую группу дадут только по диагнозу, т.к. при одинаковом заболевании состояние разных людей может значительно отличаться. Именно поэтому для целей установления инвалидности используют три критерия.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Таким образом, необходимо оценивать все в совокупности, вплоть до условий проживания Вашего отца.

Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то можете обжаловать его в главное бюро МСЭ в месячный срок (п. 42 Правил признания лица инвалидом), а решение главного бюро — в федеральное бюро.

Также решение МСЭ Вы можете обжаловать в суд.

Правила признания лица инвалидом утверждены Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»

Аневризму сосудов головного мозга не случайно называют бомбой замедленного действия. Долгие годы она может благополучно существовать в организме человека, ничем его не беспокоя, но при определенных условиях разрывается, создавая угрозу жизни. Иногда врачи оказываются бессильны, и больной погибает. Так можно ли предотвратить сосудистую катастрофу?

Об этой проблеме мы беседуем с заведующим нейрохирургическим отделением областной клинической больницы, кандидатом медицинских наук, нейрохирургом Дмитрием Владимировичем Еремеевым.

— Дмитрий Владимирович, насколько часто в работе Вам приходится диагностировать аневризму сосудов головного мозга?

— По статистике эта патология встречается у пяти процентов населения. В России ежегодно разрыв аневризмы сосудов головного мозга происходит у 10 — 15 человек на 100000 населения. Около 60 процентов больных — это люди трудоспособного возраста от 35 до 55 лет.

В Челябинске данные по этой патологии не совсем достоверны по причине низкой выявляемости. Это связано с недостаточным охватом населения такими важными исследованиями, как магниторезонансная томография, компьютерная томография или ангиография. К примеру, эта проблема успешно решена в Японии и странах Западной Европы, где при малейшем подозрении на патологические процессы в головном мозге больному проводится полное обследование сосудов.

— Как кратко и понятно объяснить людям, что такое аневризма сосудов головного мозга?

— Аневризма сосудов головного мозга — это выбухание сосудистой стенки или, как образно говорят, «грыжевое выпячивание». Происходит это по причине врожденных либо приобретенных нарушений прочности каркаса стенки сосуда. Если говорить о врожденной патологии, то зачастую аневризма развивается у людей, имеющих системные заболевания, которые сопровождаются нарушениями в соединительной ткани организма. Часто к развитию этого заболевания приводит повышенное артериальное давление, то есть к группе риска прежде всего относятся больные с гипертонической болезнью. К провоцирующим факторам также относятся стрессы, сахарный диабет, атеросклероз, курение и алкоголь.

— Передается ли заболевание по наследству?

— Достоверных данных о передаче этого заболевания по наследству не получено. Существует предрасположенность, например, слабость соединительной ткани. Но если человек будет вести здоровый образ жизни, не иметь вредных привычек, то он вполне может избежать этой участи.

— У пациента обнаружена аневризма сосудов головного мозга. Хирургическое вмешательство неизбежно?

— Если происходит разрыв аневризмы, развивается так называемое субарахноидальное кровоизлияние, когда кровь из разорвавшейся аневризмы либо разливается по пространствам, окружающим головной мозг, либо формируется сгусток внутри головного мозга (внутримозговая гематома). В таких случаях по экстренным показаниям проводится хирургическое вмешательство. Первый вариант заключается в клипировании аневризмы, второй — в проведении эндоваскулярной операции. Во всем мире отдается предпочтение второму методу — эндоваскулярной эмболизации аневризмы.

— Если говорить о выявленной, но не разорвавшейся аневризме. Какова тактика лечения в этом случае?

— Мы предлагаем пациенту плановую операцию. Предварительно беседуем с ним, объясняем, какая опасность ему грозит. При согласии — эмболизируем. При определенной локализации аневризмы, когда эмболизация невозможна, предлагаем открытую операцию. В 2013 году мы провели 98 эндоваскулярных операций и около 15 операций открытым доступом. Если по какой-то причине не можем провести операцию в своей больнице, направляем пациента на лечение в Федеральный центр.

— Как долго пациент находится на больничной койке?

— В среднем10 — 15 дней. При разрыве аневризмы, когда добавляется неврологическая симптоматика: парезы, нарушения сознания различной степени тяжести и т. д., пациент находится на лечении дольше, чем при плановой операции с неразорвавшейся аневризмой.

— Существуют ли предвестники заболевания или же это бессимптомная болезнь?

— У части больных симптомы отсутствуют (мы говорим о неразорвавшейся аневризме), и выявление аневризмы для них является полной неожиданностью. У некоторых могут наблюдаться длительные и сильные головные боли по типу мигрени, которые локализуются в определенной области головы. Также могут беспокоить приходящие неврологические нарушения, зависящие от локализации аневризмы. Если бы человек на этом этапе болезни не занимался самолечением, а обратился к специалистам, сосудистую патологию можно было бы выявить намного раньше. А это означает, что трагедию можно предотвратить.

При разорвавшейся аневризме больного может беспокоить выраженная головная боль (высокое артериальное давление), тошнота, рвота, появляются речевые нарушения, возможна потеря сознания. От 30 до 50 процентов больных погибает. Но, к счастью, большинству удается помочь.

— Расскажите о современных методах диагностики этого заболевания.

— Заподозрить аневризму помогает такой метод, как компьютерная томография. Затем для уточнения диагноза проводят МРТ (магнито-резонансная томография), ангиографию, после уточнения диагноза решается вопрос об операции.

— Существует ли вероятность повторного возникновения аневризмы?

— Иногда такое случается. Но чаще всего люди, узнав о таком серьезном диагнозе, делают соответствующие выводы и меняют образ жизни, забывая о вредных привычках.

— Инвалидность при этом заболевании неизбежна?

— Присвоить или нет группу инвалидности решается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от остаточной неврологической симптоматики. Решение принимает нейрохирургическая МСЭК. После выписки из стационара больной находится под наблюдением участкового невролога.

— Какую патологию помимо аневризмы сосудов головного мозга вы лечите в отделении?

— Мы проводим открытые операции больным с опухолями головного, спинного мозга и периферической нервной системы, грыжей диска, травматическими поражениями периферической нервной системы, черепно-мозговыми травмами, абсцессами головного и спинного мозга и т. д. Кроме того, мы успешно проводим эндоскопические операции, например, трансназальное удаление аденомы гипофиза.

Любую сосудистую катастрофу проще предотвратить, чем вылечить. Решить эту проблему можно с помощью профилактических осмотров. Ведь чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Татьяна:
Добрый день.
Мне поставлен диагноз «энцефалопатия сосудистого генеза и демиелинизирующее заболевание». Подскажите, можно ли работать с таким заболеванием и дают ли в таких случаях инвалидность?
Спасибо!

Ответ врача: Уважаемая Татьяна.
Дисциркуляторная энцефалопатия (сосудистая энцефалопатия) бывает 3 стадий и она всегда ставится, если у пациента есть гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия), церебральный атерослероз и аномалии сосудов шеи и головного мозга.

Демиелинизирующих заболеваний много и самое распространенное из них — рассеянный склероз. Также демиелинизация может быть и при тяжелой сосудистой патологии. Также могут быть демиелинизирующие полинейропатии, чаще наследственные.

Если есть неврологический дефект: парезы (снижение мышечной силы), выраженные головокружения, нарушение координации движений, гипертоническая болезнь с частыми кризами 2-3 ст, когнитивные нарушения (нарушения памяти, внимания), то можно обратиться в поликлинику для направления на МСЭ (медико-социальная экспертиза), чтобы Вам установили группу инвалидности.

Если Вы работаете, то следует учитывать все больничные листы за последний год (количество дней нетрудоспособности), но для уточнения диагноза, Вас могут направить в стационар. Также необходимо учитывать специфику Вашей работы, поскольку ко многим профессиям имеются противопоказания. Чтобы более подробно узнать о них, Вам следует обратиться к профпатологу. Также учитывайте свой возраст.
Здоровья Вам!