Внимание я не отвечаю на вопросы
Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото в некоторых случаях можно только предположить диагноз,который должен быть обязательно подтвержден (уточнен) на очном приеме у врача.Я не отвечаю на вопросы,заданные в личных сообщениях.В исключительных случаях возможна переписка на платной основе. Прием в г.Ростове-на-Дону
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 Схема проезда
тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41
Мои сайты
Дерматолог-венеролог в Ростове-на-Дону www.agapovmd.ru
Информация о половых инфекциях www.venuro.ru
Форум венерические и кожные болезни www.venderm.ru
Информация об уреаплазме и микоплазмах www.ureaplasma.info
А вот и терапевт подоспел.
Такая температура – нередкое остаточное явление пневмонии и фактически
норма. Другие причины исключает очный врач.
С уважением, Александр Юрьевич.
Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net
Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua
Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!
Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!
Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.
эффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (по разным источникам: от 60% до 90%.).
Цифры НЕэффективности презервативов:
— для ВИЧ инфекции до 10% — 40%,
— гонококковой, хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%,
— для генитального герпеса до 70%,
— для генитальных микоплазм до 20%,
выявлены при статистических исследованиях.
http://venuro.ru/preserv/preservativ.php
Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.
Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о заражении выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.
Статистические риски передачи ВИЧ инфекции половым путем следующие:
При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины примерно в три раза ниже.
Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для " принимающего " партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для "вводящего" партнера — 0,06%.
При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для " принимающего " партнера составляет 0,04% (4 случая на 10 000). Этот риск связан, прежде всего, с попаданием на слизистую рта спермы или предэякулянта. Для "вводящего" партнера при оральном сексе риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту " принимающего " партнера нет кровотечения или открытых ран).
При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.
Риски заражения ВИЧ в расчете на 10000 половых актов без презервативов.
Оральный секс — дающая сторона -0.5
Оральный секс — Принимающая сторона -1.0
Вагинальный секс — дающая сторона — 5.0
Вагинальный секс — принимающая сторона — 10.0
Анальный секс — дающая сторона — 6.5
Анальный секс — принимающая сторона — 50
Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз
Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.
Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.
John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.
Чтобы исключить или подтвердить инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — есть 2 метода:
ИФА и ПЦР
(в случае если они дают положительный результат сдают на имуноблот,он практически исключает наличие ошибки).
Для более ранней диагностики используют метод полимеразно-цепной реакции,
ПЦР — экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).
ПЦР можно Проводить уже на 11-15 день после даты предполагаемого заражения, целесообразно его делать через 1 месяц после предполагаемого опасного контакта.
В научной литературе пишут, что Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100;
а достоверность ИФА теста на ВИЧ составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая: Частота ложноположительных результатов при использовании различных тест-систем ИФА колеблется от 0,02 до 0,5%.
Частота ложноотрицательных результатов при проведении ИФА 3 — 5%(это зависит от длительности серонегативного окна). На результаты многих анализов — может влиять беременность
Положительный результат — может быть ложным,
как и отрицательный результат может оказаться — ложным, поэтому проводится его перепроверка более точным исследовательским способом в референц -лаборатории.
Острая ВИЧ-инфекция (острый ретровирусный синдром) диагностируется при обнаружении высоких уровней РНК ВИЧ-1 в плазме крови при отрицательном результате серологического исследования на антитела к ВИЧ-1 методом ИФА и/или отрицательном или неопределенном (сомнительном) результате иммуноблота.
Для Российской Федерации —используются тесты четвертого покаления, иных в РФ уже не ввозится и не используется. В названии теста обычно присутствует что-либо из: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».
Считается, что ИФА Тесты 4 поколения детектируют ВИЧ-инфекцию раньше , так как «видят» не только антитела , как тесты 3 и более ранних поколений , но и антиген ВИЧ .
Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.
Антитела к ВИЧ ( — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию) появляются
у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,
Результаты крови на ВИЧ можно получить, сдав анализ в любом лечебно-профилактическом учреждении, лаборатории или диагностическом центре. Анализ крови на ВИЧ можно сдать конфиденциально и анонимно. Несмотря на то что при получении положительных результатов исследования врач не имеет права распространять эту информацию, некоторые люди боятся нарушения этих правил и предпочитают провести это исследование анонимно. При этом имя и фамилия человека нигде не записывается, ему просто присваивается порядковый номер.
В каких случаях проводят?
Анализ крови на ВИЧ чаще всего сдают с профилактической целью. Его должны пройти:
- при планировании беременности;
- во время беременности;
- перед плановыми оперативными вмешательствами;
- при госпитализации больного в любое лечебно-профилактическое учреждение.
С диагностической целью сдать кровь на вирус иммунодефицита человека нужно при наличии следующих жалоб:
- прогрессирующее снижение веса;
- беспричинная сильная слабость;
- быстрая утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (длительная диарея);
- частые простудные заболевания;
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр, особенно по вечерам;
Люди, входящие в группы риска, должны обязательно регулярно обследоваться на ВИЧ. К ним относятся люди, принимающие наркотические препараты, имеющие беспорядочные половые связи или нетрадиционную сексуальную ориентацию. Вирус может передаться ребенку от ВИЧ-положительной матери. Это обусловлено тем, что вирус иммунодефицита человека передается через кровь, сперму, влагалищные выделения. Другие жидкости человеческого организма, такие как слюна, слезы, моча, не передают вирус.
К сожалению, несмотря на современные методы дезинфекции и стерилизации, применяемые в хирургии, существуют случаи передачи вируса с помощью хирургических инструментов во время оперативных вмешательств. Не исключено заражение и при посещении стоматолога или проведении маникюра. Люди, которым переливали донорскую кровь, также находятся в зоне повышенного риска, несмотря на то что кровь тщательно контролируется.
Существует 2 основных способа для выявления вируса иммунодефицита человека. Это метод иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммуноферментный анализ
В основном во всех лечебно-профилактических учреждениях используют метод иммуноферментного анализа (ИФА). С его помощью в крови можно определить антитела, которые организм человека выявляет в ответ на проникновение чужеродных вирусов (ВИЧ). Антитела начинают вырабатываться через 1,5-3 месяца после инфицирования. Именно поэтому ранее этого срока данное исследование делать неинформативно. Лучше всего сдать кровь на ВИЧ через 3 месяца. Бывают случаи, когда антитела начинают вырабатываться гораздо позже, максимальный срок их появления составляет 6 месяцев. Поэтому часто анализ крови на ИФА назначают сдавать дважды, через 3 и 6 месяцев после возможного заражения.
Как и при проведении любого анализа, возможно получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. На это могут влиять сопутствующие заболевания, такие как онкологические, инфекционные и аутоимунные болезни.
Отрицательные результаты означают, что ваш организм свободен от вируса иммунодефицита человека и вы можете быть спокойны.
Если лаборатория выдаст положительный результат, исследование нужно обязательно повторить в другой независимой лаборатории. При этом нужно сделать анализ методом иммуноблота. Его точность достигает 99,9%, что является самым высоким показателем в медицине.
Расшифровка иммуноблота показывает положительный, отрицательный или неопределенный (сомнительный) результат. Неопределенный результат свидетельствует о том, что в исследуемой крови находится очень мало антител для верификации результата. Поэтому анализ нужно повторить немного позже.
Метод полимеразной цепной реакции
ПЦР можно проводить намного раньше, чем ИФА. Он позволяет выявить наличие вируса уже через 2-3 недели после момента возможного инфицирования. Именно данный вид исследования является предпочтительным при наличии незащищенного полового контакта, поскольку позволяет быстрее получить результаты анализа. ПЦР используют для определения наличия ВИЧ у детей до 1 года, рожденных от ВИЧ-положительных матерей.
Единственный его серьезный недостаток заключается в том, что он довольно часто дает ложноположительные результаты. Именно поэтому данный метод не используют с целью верификации диагноза ВИЧ.
Как готовиться и когда получают результаты?
Сколько делается анализ крови на ВИЧ? Все зависит от конкретной лаборатории, в которую вы обратитесь. В среднем это 2-3 дня, однако в некоторых случаях время на проведение исследования может увеличиться до 5-7 дней.
Особая подготовка перед проведением анализа крови на ВИЧ не нужна. Кровь для исследования берут из вены, желательно с утра и натощак.
Берут ли кровь на исследование из пальца? В лаборатории не берут, однако исследование капиллярной крови на наличие антител к ВИЧ проводится при использовании экспресс-тестов. Эти тесты являются довольно точными, однако, как и для вышеперечисленных методов, их нельзя проводить во время «окна», когда антитела к ВИЧ в организме человека еще не выработались. Кроме того, при получении положительного результата, для того чтобы установить диагноз, анализ обязательно нужно будет пересдать в лаборатории.
Общий анализ крови при ВИЧ неинформативен. Естественно, как и при любом инфекционном заболевании, определенные изменения будут, однако сугубо по общему анализу крови нельзя заподозрить наличие ВИЧ у человека.
Для того чтобы уберечь себя от риска инфицирования вирусом иммунодефицита человека, следует вести здоровый образ жизни, иметь одного постоянного полового партнера и использовать средства защиты от инфекций, передающихся половым путем.
Инфицирование вирусом иммунодефицита в дальнейшем вызывает синдром приобретенного иммунодефицита. Каждый человек обязан знать свой статус, чтобы в случае наличия инфекции вовремя обезопасить близких людей, начать лечение и предпринять профилактические меры.
Можно сдать анализ на ВИЧ в больнице, поликлинике, в любом специализированном центре. В последнем учреждении кровь сдают анонимно, а исследование проводят бесплатно (только в случае добровольного обращения). В поликлинике или больнице потребуют назвать свои данные.
Берут ли анализ на ВИЧ при госпитализации?
Данная процедура является необходимой при плановой госпитализации в любое отделение. Пациент должен знать, что наличие инфекции не является противопоказанием для качественного медицинского обслуживания. В случае отказа госпитализации следует обратиться в соответствующие органы.
При госпитализации берут анализ на ВИЧ на второй день стационара (при внеплановой госпитализации). Это связано с необходимостью сдачи крови на голодный желудок. При плановой госпитализации производят забор биологического материала сразу же после прохождения приемного отделения.
В больницах берут кровь на ВИЧ, указывая в карте пациента результат, который никому не разглашается (не анонимно). Если выявили инфекцию, врач обязан передать результаты пациенту и порекомендовать обратиться за помощью в спец. центр, где ему необходимо будет стать на учет.
Каким методом проводят анализы на ВИЧ при госпитализации?
Для обнаружения антител к вирусу используют иммуноферментный анализ. Для проведения исследования берут кровь из вены (примерно 5-10 мл) – тест проводят несколько раз. Если у пациента в одной из проб обнаружилось несколько видов антител, результат считают сомнительным и отправляют на дополнительное исследование.
Далее анализ на ВИЧ в стационарах проводят методом иммунного блоттинга, который является более достоверным, нежели ИФА. Он обладает большей чувствительностью и специфичностью и способен определить белковые частицы антигенов, которые вырабатываются оболочкой инфицированных клеток.
Также сдается анализ на ВИЧ при поступлении в больницу при угрозе срыва беременности. Положив беременную женщину на сохранение, проводят исследование, если со времени прошлой сдачи крови прошло более 3 месяцев.
Анализ ВИЧ при госпитализации с заболеваниями, передающимися половым путем – один из первых. Врачу при назначении лечения необходимо руководствоваться всеми данными, тем более, вирус чаще передается половым путем – его необходимо сразу исключить.
Даже если анализ на ВИЧ в стационаре (при ЗППП) отрицательный, специалист порекомендует пройти обследование через 12 недель, потому что в «период окна» возбудитель мог не обнаружится. Это бывает сразу после заражения, когда антител еще недостаточно для эффективной диагностики.
Берут ли анализ на ВИЧ перед операцией?
Исследование на наличие данного вируса в организме обязательно проводят как перед плановыми оперативными вмешательствами, так и перед срочными (в экстренных случаях). Чаще проводят ИФА, но, если на данном этапе специалисты получают сомнительный результат, подготавливают пробы для проведения иммунного блоттинга.
Кровь на ВИЧ сдают перед операциями заблаговременно, чтобы лаборанты успели провести исследование с помощью серологических методов и по необходимости – подтверждающий тест.
Можно узнать, делают ли анализ на ВИЧ перед операцией, еще до сдачи крови – в обязательном порядке пациент дает письменное согласие на забор крови для исследования на наличие возбудителя.
Если риск заражения был незадолго до операции, ИФА и иммуноблот могут не определить антитела к вирусу, по причине их небольшой концентрации в крови. В таких случаях биологический материал исследуют с помощью ПЦР метода.
Также с помощью ПЦР анализ на ВИЧ перед операцией проводится у инфицированных (при АРВ-терапии) для того, чтобы узнать вирусную нагрузку пациентов. Данный метод определяет не антитела с антигенами, а ДНК и РНК вируса, причем исследование информативно уже через 2 недели после инфицирования.
Делают ли перед операцией анализ на ВИЧ в экстренных случаях?
Когда требуется срочное оперативное вмешательство, исследование проводят с помощью экспресс-теста – ИХА (иммунохемилюминесцентный). Для анализа потребуется кровь из пальца, слюна или моча. Специалистам необходимо около 20 минут, чтобы получить результат и узнать, инфицирован ли пациент.
Срок действия анализа на ВИЧ перед операцией не отличается от срока годности при обычном обследовании – 3 месяца. Исследование с помощью экспресс-теста не является подтверждающим (часто получают ложноположительный результат) – после операции пациент должен будет сдать кровь из вены для ИФА.
Берут ли в больнице кровь на ВИЧ при госпитализации в обязательном порядке, или все-же можно отказаться? Данное исследование не должно являться принудительным, но зачастую без него не госпитализируют (только если состояние пациента не крайне тяжелое). Также «увильнуть» от этого не получится у беременных – при постановке на учет это обязательная процедура.